肝细胞癌解剖切除的预后影响

2005年09月23日 A Surg. 2005 Aug;242(2):252-259. 11

日本东京大学医学研究院的Hasegawa K博士及其同事评估了解剖和非解剖切除对单发肝细胞癌（HCC）切除后患者存活状况的影响。解剖切除是针对HCC的合理治疗选择，但其临床意义尚未得到证实。在最近的这项研究中，210名单发HCC患者接受了治愈性肝切除，这些患者被分为解剖切除组（n=156）和非解剖切除组（n=54）。在84名解剖切除组患者中进行了肝段切除术或亚肝段切除术。研究人员通过多变量分析评估了解剖切除（包括肝段切除术和亚肝段切除术）的预后，并将其与非解剖切除的预后进行了比较。在多变量分析中，他们还考虑了其他14项临床因素。结果显示，解剖切除组的5年总体存活率和无病存活率均明显高于非解剖切除组（分别为66% vs 35%、P=0.01和34% vs 16%、P=0.006）。肝段切除组和亚肝段切除组的5年总体和无病存活率分别为67%和28%，均高于非解剖切除组的相应存活率（分别为P=0.007和P=0.001）。多变量分析的结果显示，解剖切除是总体存活率和无病存活率的有利因素，其危险比分别为0.57（95%可信区间[CI]：0.32-0.99，P=0.04）和0.65（95%CI：0.43-0.96，P=0.03）。Hasegawa博士等总结认为，对单发HCC进行解剖切除的效果优于非解剖切除。