盖诺治疗肿瘤的护理体会

我院肿瘤科在

2001.12—2002.05间采用以盖诺为主的联合化疗方案治疗非小细胞肺癌、乳腺癌等总计30例，52个疗程，其中男性12例，女性18例，年龄30-79岁，平均52.6岁。化疗期间发生静脉炎3例，药液外渗致局部皮肤糜烂1例，口腔溃疡2例，骨髓抑制2例，大部分患者出现便秘及胃肠道反应。经对症处治，无一例因盖诺的毒副反应而中止化疗。

1.2 使用方法

盖诺 40mg 40ml静脉推注，10分钟内完成，而后予

500ml快速静脉滴注冲洗（化疗第1、8天）；顺铂（DDP）20mg 250ml静脉滴注（化疗第1-5天）。

2. 护理体会

2001.12以来，我院肿瘤科采用了以盖诺为主的联合化疗方案对非小细胞肺癌、乳腺癌等进行化疗，但根据我院临床观察，盖诺仍存在一定的毒副反应，且以静脉炎、局部皮肤坏死、口腔溃疡、胃肠道反应、便秘以及骨髓抑制等较为常见，现就盖诺在肿瘤化疗中所产生的毒副反应的护理治疗体会总结如下：

2.1 静脉炎

盖诺是高渗性溶液，且其水溶液呈酸性，如局部浓度过高或药液外渗可对输液静脉产生较大的毒性刺激，并可导致静脉炎发生。为保护血管，应尽可能稀释药物以降低浓度，并选择弹性好、回流畅、易固定的静脉进行穿刺，且妥善固定，如做深静脉置管效果更好，输药完毕立即予

500ml静脉冲洗，冲洗液中可加入地塞米松5-10mg以减轻血管的炎性反应。本组有3例患者在静脉推注盖诺2小时后出现输液静脉血管红肿疼痛，呈条索状，立即停止原血管输液，同时局部给予冷敷，1小时后再予MgSO

4 溶液湿敷，红肿疼痛随即缓解。

2.2 局部皮肤坏死

盖诺在静脉推注时外渗可引起局部皮肤红肿甚至坏死。本组有

1例患者由于药液外渗出现局部皮肤肿痛，并有坏死倾向，经局部冷敷，普鲁卡因环行封闭，并予素高捷疗软膏及蛋清 云南白药交替外敷，一周后好转。

2.3 口腔溃疡

本组中2例患者在应用盖诺进行化疗期间出现口腔黏膜溃疡，并因口腔疼痛造成进食困难。所以在用药期间应指导患者注意口腔卫生，多食水果蔬菜补充维生素，并可给予NaHCO

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溶液漱口，以防止口腔溃疡的发生。一旦出现口腔溃疡，应予锡类散外涂以促进溃疡创面愈合，疼痛显著者还可给予利多卡因稀释液漱口以起到镇痛作用。

2.4 胃肠道反应

与大多数化疗药物一样，盖诺可诱发恶心、呕吐等胃肠道反应，导致胃肠功能紊乱。尤其对体质虚弱或精神负担较重的患者，胃肠道反应的症状尤为明显。为此，我院肿瘤科在化疗前半小时常规给予中枢性

5-HT 3

受体拮抗剂盐酸格拉司琼3mg或恩丹西酮8mg静注，以预防化疗所致的胃肠道反应，效果明显。而对于经济条件较差的患者可选用胃复安及地塞米松静滴，也能在一定程度上起到减轻胃肠道反应的作用。有些患者精神负担较重、对化疗存在恐惧感，化疗前可同时给予安定肌注，以起到镇静作用。化疗期间应指导患者多进清淡且富含维生素的食物，以利于消化吸收，增加营养。

2.5 神经毒性

盖诺的植物神经毒性较低，主要表现为肠麻痹，从而引起的便秘，但麻痹性肠梗阻较为少见。本组患者应用盖诺化疗期间常规给予缓泻剂大黄苏打片口服，同时注意调节饮食，多食蔬菜、粗纤维食物。

2.6骨髓抑制

盖诺可致骨髓抑制而使粒细胞减少、贫血，本组有

2例患者在应用盖诺化疗后出现三度骨髓抑制，经予皮下注射粒细胞刺激因子，一周内均恢复正常。

当然，在应用以盖诺为主的联合化疗方案进行化疗期间，对患者的心理护理和健康指导同样也是必不可少的。肿瘤患者在治疗期间心理上通常都要经过一个从疑虑、惊恐、悲观到接受的过程，尤其对年老体弱及精神负担较重的患者来说，由于其心理承受能力相对较差，所以更容易出现情绪低落、精神萎靡、悲观绝望等消极情绪。消极情绪不仅直接影响到患者的食欲及消化功能，还可能导致内环境失调，免疫力下降，从而增加化疗毒副反应的发生机会，妨碍化疗的正常进行及患者的身体康复，降低肿瘤的治疗效果，而这反过来又会进一步加重患者的消极情绪。为此，在化疗期间应加强与患者的交流与勾通，使患者正确了解肿瘤疾病的治疗方法以及治疗期间可能出现的不良反应，消除患者的思想顾虑，使他们能够积极主动地配合治疗，增强战胜肿瘤的信心。